武警疗养院担负着武警部队师以上干部、艰苦地区支队(团)主官和基层优秀代表的疗养任务。近年来，生活方式等原因造成高血压合并糖尿病的疗养员日渐增多[1]，而高血压、糖尿病是心脑血管病的主要危险因素。我院针对这一特殊人群，调查了60例高血压合并糖尿病的疗养员，观察疗养因子对患者的血压与血糖的影响，分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年疗养员中高血压合并糖尿病患者60例，男46例，女14例；年龄55～70岁，平均64岁。1级高血压合并糖尿病者47例，2级高血压合并糖尿病者11例，3级高血压合并糖尿病者2例。全部病例均符合高血压病诊断标准及糖尿病的诊断标准[2]。

1.2 疗养方法

1.2.1 系统管理 针对该疗养人群的具体情况，在入院时对病史及血压、血糖情况进行了解、测量，建立详细健康管理档案，以便真实、准确、及时记录血压、血糖变化情况。在整个疗养过程中，医护人员全程陪护，尊重、关怀、体贴疗养人员，消除疗养人员的焦虑情绪。

1.2.2 规律合理膳食 高血压患者需要低盐低脂饮食，而糖尿病患者需要严格控制饮食，控制总热量，根据疗养员的营养状况、体质量、年龄、性别和体力活动情况，因人而异制定个性化食谱。主食以米、面为主，配以富含膳食纤维的粗杂粮，膳食纤维具有减低血糖的作用，对控制血糖有利，在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜。蛋白质供给首选优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、海鲜等。同时做到食品多样化。通过4周的合理膳食，有效地控制了患者的血糖，同时将血压维持在理想范围内。

1.2.3 景观活动 自然景观：我疗养院有着丰富的自然疗养因子，独特而优美的景观对其在疗养期间的身心健康起到无可替代的作用。疗养院位于烟台滨海路，具有碧波万顷、海阔天空的海滨景观，空气中富含负离子。我们据此合理安排了晨起散步、晨间瑜伽、海水浴和日光浴结合、晚间柔和健美操等活动，充分利用各种自然疗养因子，达到了加强机体锻炼，提高机体对胰岛素的敏感性；同时运动能增强β细胞分泌胰岛素的功能，胰岛素则可抑制糖尿病引起的内脂素升高[3]，从而改善血糖血脂代谢，加强降糖、降压效果。人文景观：历史悠久的人文景观，浓郁的文化氛围，能使疗养员精神上得到充分放松，心理得到满足。我们根据疗养员的体力情况，注意劳逸结合，适时适度的安排其参与参观活动，通过这些独特的人文景观，使疗养员求知的需求得到极大的满足，并满足了其对文化的需求，使其感到轻松和愉悦，从而达到降压、降糖的效果。

1.2.4 健康教育 充分了解疗养员的心理状况，依据其性格，文化程度，工作背景，对疾病的了解程度，以及对所患疾病知识了解需求的迫切性，分别实施健康教育。教育时用通俗易懂的语言。采用集体举办座谈会、“一对一”个性化施教、发放规范化健康教育手册、聘请有名心血管及糖尿病治疗专家授课等方式，提高这一人群对疾病的预防、治疗措施的认识。众所周知，高血压、糖尿病需终生治疗，只有认识到疾病防治的重要性，才能提高依从性。

1.2.5 合理规范化用药 临床上，很多患者没有明显症状，但高血压、糖尿病对健康的威胁并不会就此消除，因此，一旦被确诊为高血压、糖尿病，即使没有症状也要进行规范治疗。不规范用药导致血压、血糖忽高忽低，不但不利于病情恢复，还容易诱发心脑血管意外。降压、降糖药物治疗的主要目的是最大限度地降低患者心血管疾病的发病率和死亡率，防止脑卒中、冠心病的发生。当血压降至目标水平(＜130/80 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa)[4]后要继续强调有规律的平稳控制血压，长期坚持。降压药物应从小剂量开始，如效果不满意，可逐步增加剂量以得到最佳疗效，且不能私自加大剂量或者间断用药。给患者做两次24 h动态血压监测，了解血压变化，根据患者血压升高的不同时间合理安排服药时间，例如有一部分高血压患者在晨起后血压升高，应嘱咐患者在起床后服用降压药物，而不能在晨练后或者早餐后再服用，并每天自测血压两次；同时合理服用降糖药物，每周监测血糖一次，观察血糖变化情况，调整降压、降糖药物。

2 结果

疗养前、疗养后每周测量患者的血压与空腹血糖，观察其变化情况。疗养两周后，疗养员的收缩压下降(24±11)mmHg，舒张压下降(20±9)mmHg，空腹血糖下降(2.)mmol/L；疗养结束时，疗养员的收缩压下降(29±10)mmHg，舒张压下降(23±8)mmHg，空腹血糖下降(2.)mmol/L(表1)。